Oświadczenie zleceniobiorcy dla celów podatkowych, ubezpieczeniowych i Centralnego Rejestru Umów JSFP

Instrukcja
Proszę wypełnić poniższe pola oraz odpowiedzieć na pytania oświadczenia klikając na przyciski TAK albo NIE.
Następnie proszę kliknąć przycisk Generuj oświadczenie znajdujący się pod formularzem aby pobrać i wydrukować gotowe oświadczenie.

Dane osobowe zleceniobiorcy

/ /

Miejsce zamieszkania zleceniobiorcy

Adres korespondencyjny zleceniobiorcy

Pozostałe dane dotyczące zleceniobiorcy

Zleceniobiorca oświadcza ponadto, że:

Jestem pracownikiem UMK zatrudnionym na podstawie umowy o pracę lub mianowania
Jestem uczestnikiem studiów doktoranckich / Kształcę się w Szkole Doktorskiej
Otrzymuję stypendium
w kwocie brutto
Jestem uczniem/studentem
Jestem osobą bezrobotną
Wnioskuję o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym
Jestem zatrudniony(a) poza UMK
Podstawa zatrudnienia
  • umowa o pracę/mianowania
    Liczba umów
    • Dane umowy (1):
      • // //
      • osiągam z tego tytułu wynagrodzenie miesięczne
        • podlegające składkom na ubezpieczenia społeczne
        • w kwocie brutto
      • przebywam na urlopie bezpłatnym
        // //
      • przebywam na urlopie wychowawczym
        // //
      • przebywam na urlopie związanym z rodzicielstwem
        • // //
        • otrzymuję z tego tytułu zasiłek macierzyński w kwocie brutto
  • umowa kontraktowa
    Liczba umów
    • Dane umowy (1):
      • // //
      • odprowadzam składki na ubezpieczenia społeczne
        od kwoty
  • umowa o dzieło
  • umowa zlecenie
  • jestem żołnierzem zawodowym/strażakiem zawodowym/funkcjonariuszem Policji/funkcjonariuszem Służby Więziennej
  • jestem żołnierzem Wojsk Obrony Terytorialnej
  • jestem sędzią/prokuratorem
Prowadzę działalność gospodarczą
Działalność gospodarcza jest zawieszona
//
  • zlecenie będzie wykonywane w ramach tej działalności
  • działalność zarejestrowana w ZUS/KRUS
  • z tytułu prowadzonej działalności odprowadzam składki społeczne
    • //
    • od wysokości
  • odprowadzam składkę zdrowotną
    //
Jestem osobą duchowną
odprowadzam lub są za mnie odprowadzane z tego tytułu składki na ubezpieczenie społeczne
od kwoty
Jestem emerytem
Jestem rencistą
// //
Posiadam orzeczenie o niepełnosprawności
  • stopień niepełnosprawności
  • // //
Zgłoszenie członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego
Liczba zgłaszanych członków rodziny
  • Dane członka rodziny (1):
    • kod pokrewieństwa
    • kod stopnia niepełnosprawności
    • adres zamieszkania inny niż ubezpieczonego
Pełnię funkcję publiczną w rozumieniu art. 5 ust. 2 ustawy o dostępie do informacji publicznej
[Sądy administracyjne (w tym Naczelny Sąd Administracyjny) w sposób ugruntowany uznają nauczycieli placówek publicznych za osoby pełniące funkcje publiczne. Dotyczy to nauczycieli szkół, przedszkoli, a także nauczycieli akademickich, o ile realizują zadania publiczne w ramach podmiotów finansowanych ze środków publicznych.]
(podpowiedź)
//